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全国医保系统将实现“一码通” 患者将少花这些钱

2019-06-28 14:52 | 作者: | 来源:
目前,国家医保局已完成医保疾病诊断与手术操作、药品、医用耗材、医?#21697;?#21153;项目等4项核心编码标准的规则制定、数据库建设和动态维护窗口搭建工作。

  (原标题:全国医保系统将实现“一码通” 患者将少花这些钱)

  中新网客户端6月28日电 记者从国家医保局了解到,目前,国家医保局已完成医用耗材、医?#21697;?#21153;项目等4项医保信息业务的全国统一编码。

  这项工作的完成,意味着全国医保系统将实现“一码通?#20445;?#24739;者今后异地就医不仅更加方便快捷,同时也将有效堵住医保系统?#31995;摹?#36305;冒滴漏”。

  4项业务在医保系统实现“一码通”

  27日,国家医保局在北京召开医保信息化和标准化建设座谈会。

  记者从会上了解到,从医保信息化建设情况看,长期以来全国存在标准代码不一致、信息系统碎片化?#29616;亍?#21307;保公共服务水平?#23614;?#19981;齐、医保大数据应用不充分等问题。

  为建立全国统一的医保信息业务编码体系,推动形成全国自上而下医保信息数据交换的“通用语言?#20445;?#22269;家医保局去年8月启动了医保疾病诊断和手术操作、药品等15项主要业务信息编码的研究制定工作。

  目前,国家医保局已完成医保疾病诊断与手术操作、药品、医用耗材、医?#21697;?#21153;项目等4项核心编码标准的规则制定、数据库建设和动态维护窗口搭建工作。

  这意味着,这4项业务将在全国医保系统实现“一码通”。

  6月27日,在国家医疗保障局的官方网站“医保业务编码标准动态维护”窗口上线试运行。

  为异地就医结算提供支持

  实现医保系统“一码通”将为患者带来哪些实惠?

  通俗来讲,过去,各地医保药品、医用耗材、医?#21697;?#21153;项目等编码不一致,就如同各自在说“方言?#20445;?#27809;有形成“普通话?#20445;?#36896;成各地医保工作中普遍存在标?#30142;?#32479;一、数据不互?#31995;?#38382;题。

  这一问题影响了异地就医结算等工作的进一步完善,同?#20445;?#21307;保本部门也无法开展有效的大数据分析应用。

  例如,同样的医用耗材在A省与B省编码不一致,就会出现患者在A省可报销,但到B省异地就医后无法报销,导致患者不得不自掏腰包。但形成全国统一编码后,这一问题就可得到?#24179;猓?#32473;患者带来实惠。

  此外,以医用耗材为例,现行耗材注册批件中规格型号种类繁多、数量庞大,甚至同一个批件下有几万个品规,难以进行有效管理。

  全国医用耗材招标、采购和医保支付均没有形成统一的编码标准,相关部门出台过一些编码目录,但都没有在全国范围使用,导致各地医用耗材管理工作?#30475;螅?#37325;复性工作多。

  此次国家医保局制定全国统一的医保医用耗材分类与代码,能够?#24179;?#21307;用耗材“招标、采购、医保支付”全过程信息的互联互通,有利于医保大数据分析和精准管理。

  堵住医保基金“跑冒滴漏”

  除了方便患者进行异地就医外,医保系统实现“一码通”还将有效堵住医保基金的“跑冒滴漏”。

  该窗口将全国各地数据纳入统一编码,梳理重复数据进行剔除。例如:将收集的100多万疾病诊断数据融合形成3万多编码、收集的各地自编码200多万条药品数据统一赋码成25万多、收集各地28万多的医?#21697;?#21153;项目统一编码为1万多,?#35760;?#19975;条的医疗耗材分类编码为约百万条。

  “过去有些医疗机构为了乱收费,设置了名目繁多的医?#21697;?#21153;项目,但统一编码后将严格按照国家统一标准分类,遏制上述现象。”国家医保局相关负责人向记者介绍。

  另外,除了已经制定统一编码的4项业务外,定点医疗机构代码、定点零售药店代码、医保医师代码、医保结算清单等其他11项编码标准规则已基本确定,正在征求各地的意见建议。

  今后,15项主要业务编码标准将应用到统一信息平台,促进跨部门、跨地区、跨层级的信息交换与安全共享,真正打通“三医联动”通道。

  同?#20445;?#32479;一信息化平台建设将有助于医保部门掌握全国大数据,为?#24179;?#33647;品集中采购、医保目录调整以及规范医疗机构收费等工作提供有力支撑。(作者:张尼)

  南方工报-“工人在线”责编:刘晓丹

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